鴉打醫生博客

上海政府，通过价格优惠措施，吸引居民前往社区健康服务中心使用卫生服务，有望把基本诊疗粘附在基层一线医疗机构。上海市民把社区卫生服务中心作为“就医首选”

根据《市民社区就诊减免试行办法》规定，今年12月31日前的“过渡期”内，市民凭社保卡到社区卫生服务中心门诊就诊，可减免诊查费；2008年1月1日起，凡“签约”的市民可继续享受门诊诊查费减免，以及持社区卫生服务中心开具的定向转诊单享受一次由接诊医院给予的普通门（急）诊诊查费减免50%的优惠。欢迎市民随时携社保卡前往本市各社区卫生服务中心办理约定服务手续。

对于这个诊疗价格减免措施，鸦打我认为只能吸引全人群之中低收入的这一部分。有相当多购买力强劲的人士，并不为这种低廉价格左右消费意欲，依然会选择上海市的大型、综合或三级甲等医院诊疗。

从《试行办法》的原文来看，“诊查费”的定义并未得到上海官方的明确，尚不能让公众知道这是“诊金”，还是“诊金”和“设备检查费”。如果是前者，按照中国大陆的医生劳务费物价标准计算，费用额度与优惠金额都是极为有限的。如果有专科医学有会计师和审计师的帮助，它们一样可以控制好利润与成本的平衡点，同样的提供更具吸引力的消费价格。这时社区卫生站，或者社区卫生服务中心，优热将顷刻无存。

深圳市从2004年开始逐步实施以弱热人群为中心的价格优惠措施，今年7月份更有大范围的医疗价格下调。不过，这种以疾病为优惠对象的做法，社区健康服务机构在设备、人员、门诊量方面全都看不出明确效果，居民对社区卫生服务的利用也看不出增长。

发达国家和地区的主流做法是全覆盖，从整个医疗保健的病种、付费分担方面的重点倾斜到家庭医学服务之中。这种强迫性能够保证居民优先使用基层卫生资源，缺点是从基层转往专科医院的效率还有值得改善的地方。

上海市的《市民社区就诊减免试行办法》全文在这，需要详读的朋友可点击下载（Doc, 26K）。

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