继1月10日提到过上海的生物制品存在质量隐患，今天我又得知一个白血病治疗药物在制造过程中受到污染，导致注射后近两百例药物不良反应，严重反应者有下肢瘫痪表现。Bill Powell近日在专栏博客里以Drugs, paralysis and a cover up: a depressing story from Southern Weekend为题向全球读者报道了此事。
Bill在日志里所提到的「Hualian」，助我在南方南末找到了这篇第一手新闻。与以往我读到的药品质量危机的动因相反，华联制药并非为逐利而生产这款药物。媒体的报道显示华联药厂在低利状态下生产这个抗肿瘤药物，但损害事件扩大的关键在于药品质量控制断缺，和上海医药集团的刻意隐瞒一同成为了千失所指之处。
震惊再震惊，只会带来永久的麻木。我还能够做的，只有传播这个事件。
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尽管日志中提到的资讯出现了一位争议性人物，我仍然期待讨论的话题是如何控制情绪平稳。Jennifer Bechdel，精神医学专题博客Psychcentral的作家，提到了美国Emory大学正在研究藏传佛教的冥想对预防抑郁的作用，他是这样引述研究者的观点的：
Dr. Charles Raison, of Emory University, says the idea behind compassion meditation is that “our perceptions of other people are flawed” and that “we tend naturally to see some people as friends and other people as enemies and a whole bunch of people in the middle who are sort of non-entities”. The theory is that those people in the middle become important later on. Raison uses the example; “if you aren’t married yet, a stranger is your wife; a stranger is your next boss”. The meditation processes is a way of changing our minds about how we think about those people in the middle. Dr. Raison believes that through the process of meditation it is hoped that people can become more equitable toward everyone, which will in turn reduce our chances of having depression.
大家可以留意到，作者只是将藏传佛教的哲学观视为抑郁预防手段的一个补充。精神科医学仍然建议出现抑郁心境的时候，应当及时进行正确的心理干预，避免形成终身的抑郁症。内地的医学教育承认宗教对健康存有积极的一面。不过，正如精神心理卫生自身有许多问题没有得到明确一样，冥想、佛教价值观是否与健康有因果关系，这可能在很长的一段时间内都无法得到答案。因此，对有志于保持自身心理健康的朋友来说，CNN的这个资讯不是唯一的选择参考。
研究负责人Charles Raison的资料可以在这里查看。
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我姑且把骨质疏松称为一个「沉默的打手」。这个生理变化平日让你疏于提防，钙质悄然从骨骼中一点一滴流失，直到一日腰背疼痛或者跌倒骨折后才被发现。正因为钙质减少缓慢渐进，骨质疏松几乎不带来异常感觉，许多人都不太重视这个问题的预防。
不管是骨质疏松还是骨折，既成定局的两个病种在专科医疗里面讨论为多，基层医生难以想像这会与他的工作有何相关，所以我提出的话题，可能要5年、10年后才会成为社区健康服务里面的热门主题。即便是挂在医生嘴边的「早发现、早诊断、早治疗」，交给医技高超的骨科医生或外科医生处理也嫌过晚。所以，老人家们如果能够在骨质疏松形成之前发现危险，是否更好？
来自瑞士、澳洲和美国的一群医学专家和流行病学专家，对六百多位老翁进行了近7年的跟踪观察，发现了雄激素水平高低与骨质疏松性骨折之间的数理联系。通过对雄激素、年龄、体重、骨密谋、骨折既往史、吸烟习惯和钙摄入等危险因素的数理分析，这个研究团队认为睾丸激素测定可以用作评价老龄男子骨质疏松性骨折风险的有力证据。
诊断骨质疏松，医院里常用的三板斧离不开X光拍片、骨密度检测和实验室检查，前两者是专科医生好使用的检验检查手段。由Christian Meier等人的研究成果可见，内地医生评价骨质疏松的工具作用有限，未能维护健康买家最大利益。家庭医生等基层医学专业人士如果能够尽早、准确的评价60岁以上男性顾客的骨折风险，可早日引起市民的重视，尽快采取行动消除骨髓钙质流失的危险因素，也有望降低骨折对生活质量的损害，减少这个病种的卫生总负担。
内地检测雄激素水平的医学检验方法为静脉抽血，目前的费用大致在60元左右。
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Tags: 健康需求如果小儿咳嗽被确诊为肺炎，医生往往会要求家长为患儿办理住院治疗。如果患儿有经济或交通的困难，医生至少也开处多日抗生素输液的处置。这些做法往往与医生对病情危险程度的认识有关。须知道，儿童因为肺炎而病死的风险是很高的。
对于积极参与就诊决策的健康消费者，还有购买力低下的家庭而言，一项针对小童肺炎治疗效果的前瞻性研究或许是个喜讯。世界卫生组织媒体中心近日发布消息，宣传社区治疗儿童肺炎的安全性。这个实践性科学研究的大致方法和结果是这样的：
该项研究是由波士顿大学公共卫生学院的研究人员在巴基斯坦进行的，并得到世界卫生组织（世卫组织）和美国国际开发署的支持，研究成果本星期发表在医学杂志《柳叶刀》上。研究工作涉及2037名患有重症肺炎的儿童，他们被随机指定或在医院注射抗菌素，或在家里服用抗菌药。试验首次比较了重症肺炎的医院治疗和家庭治疗的结果，有关结果表明，在医院环境外以口服抗菌素治疗重症肺炎是安全和有效的。
口服药物相比于注射治疗而言，在医疗安全性和方便性都是不言而喻的。内地医疗服务当中使用肌肉注射、静脉注射的比例极高，常常使到他国医学专业同行震惊。无论是专科医生，还是社区医生，如果他能够充当好为健康买家代言的角色，我想他会把口服治疗儿童肺炎的安全性、经济性特点告诉孩童的家长或监护人，甚至会坚决拒绝家长们滥用注射治疗的哀求。
在这种社会发展速度下，内地儿童家长绝大多数都是双职工，日间照料子女的时间有限，动辄前往中心医院为儿童诊症和治疗的操作性差已。WHO发布的这则资讯，可为家庭医生支撑信心，为社区中出现的儿童肺炎病例提供更为便利的医学照顾。
社区健康服务中心如何面对儿童肺炎接待上与医院的博弈，以及怎样拓展社区成员对自身的信任，完全是医学服务经营者头脑中经常需要演练和付诸行动的事。与其尽数交由居民自行决策是否到社康中心消费，医疗保险基金管理部门不如多使用经济杠杆，方可以四两之力将滞留在医院的医保投保人拨到基层卫生组织。
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Tags: 儿童及青少年, 全科医学, 医生, 社区健康服务Tags: 卫生保健
香港最新的食物安全资讯和年货有关，食品卫生不合格率为3.84%：
食物安全中心再發現9個賀年食物樣本不及格，包括：3個糖冬瓜、兩個竹笙、1個金針及1個糖桔餅樣本檢出防腐劑二氧化硫超標，1個年糕樣本含有防腐劑苯甲酸，以及1個花生湯圓樣本含黃曲霉毒素。
該中心完成了234個賀年食品的化學及微生物測試，結果大致滿意，只有9個樣本的化學測試不及格。有關樣本包括年糕、蘿蔔糕、煎堆、油角、瓜子、湯圓、齋菜、臘味及海味。
食品安全在农历新年前夕再次成为公众话题，言下之意是市民在传统节日期间的吃喝是主要的行为模式，这和西人重大节日中逐趋喜好运动形成鲜明对比。前者一招不慎就损害健康，后者心肺功能得到持续强化。
作为我个人来说，在大鱼大肉面前保持矜持只是迈出第一步，想尽办法每日行走6000步才是终期目标。
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