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软组织梭状杆菌感染包括蜂窝组织炎、肌炎和气性坏疽，这些常常发生在外伤之后。症候群可能包括水肿、疼痛、捻发音、气囊气泡、分泌物和异味、患处异常着色、休克和肾衰竭持续加重。诊断方法有体差、嗅查，细菌培养为确诊手段。使用青霉素与外科清创治疗。高压氧舱有时也有治疗作用。
气荚膜梭状杆菌是最主要的致病菌，外伤后几小时到数天就可发生感染，通常在开放性损伤、穿刺伤患处形成了缺氧环境。及时是无菌敷料，外来填充物将大大增加梭状杆菌感染的风险。感染也可能发生在手术伤口，尤其是在患者深层的闭塞性血管疾病。内源性病例罕有发生，即使有，通常也是在结肠癌、憩室炎或肠缺血合并隐匿性结肠穿孔，这时候将释放梭状芽孢抗毒素。感染结局是导致软组织气囊肿，这再寻常不过，虽然不一定会发生。
创伤组织碰到适当条件，如低氧化还原电位、酸性体液，感染进展迅速，自创伤性休克到中度谵妄，最后到死亡，这个过程可以在1日以内结束。
症状和体征
梭状杆菌蜂窝织炎作为浅表伤的局部感染，常在损伤发生3天及以上发生。感染可以沿着肌肉筋膜面扩散，往往具有明显捻发音和大量皮下气泡，较气性坏疽相比，这种感染释放的毒素明显少，疼痛感微不足道。我们可以轻易在患者身上找到脓疱疮，它们渗出褐色浆液，散发出令人作呕的气味，少见手脚肢端着色点和大块水肿。伴有原发性肢端血管闭塞症的梭状杆菌皮肤感染极少进展为严重中毒性气性坏疽，也很少扩散超出色素性分界线。
梭状杆菌肌炎是肌肉化脓性感染，常发生在静脉毒品使用者身上，没有坏疽体征。它类似于金黄色葡萄球菌化脓性肌炎，缺乏气性坏疽的全身性症状。这种感染发生水肿、疼痛和频繁组织气泡。感染扩散快，有可能发展为坏疽。
梭状杆菌坏疽，或称气性坏疽，早期的剧烈疼痛极为常见，先于其他症状和体征出现。伤口初期颜色苍白，随后变为红色或褐红色，常伴有气泡和浆液泡，最后呈现出墨绿色。通过触诊，能在感染处扪及紧绷的水泡。和蜂窝组织炎相比较，捻发音难以察觉，不过在8成病人上可触及。伤口深处无污秽不堪。随着感染加重，病人表现出中毒症，包括心动过速、面色苍白和血压下跌。接着发生休克和肾衰竭，尽管病人在最后时刻还有神智。
与子宫内梭状杆菌感染有异，气性坏疽很少发生手、脚肢端的显性溶血。一旦发生显性溶血，肾衰竭和败血症可以导致7成到10成的病死率。
诊断
早发现、早诊断与早治疗及关重要。梭状杆菌蜂窝织炎的疗效好，就算得到及时治疗，气性坏疽仍有40%的死亡率。如果缺乏恰当医治，气疽死亡率可以是100%。
尽管梭状杆菌感染造成的蜂窝织炎、肌炎和坏疽能泾渭分明地进行临床诊断，外科探查方能发现它们的（病理）差异。我们能肉眼发现气性坏疽下肌纤维的坏死，感染处肌肉粉红但是暗淡，黑红，最后呈现灰绿或斑驳发紫，失去对任何刺激应有的生理反应。X射线下感染处有气泡征象，CT和MRI能确切判断气囊与坏疽的数量和大小。
伤口渗出物应被分别有氧和厌氧培养，以确定致病微生物的种类。致病原的繁殖世代短暂，使用梭状芽孢杆菌培养基6个小时就可以得到结论。不过，其他有氧或厌氧的致病菌株的独立或混杂感染也能造成类似的蜂窝织炎、广泛筋膜炎和坏疽，这些微生物包括肠道杆菌、拟杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌，参见厌氧菌混合感染。测定渗出物或血液中梭状杆菌毒素，仅仅在罕见的肉毒杆菌伤口中毒有意义，参见厌氧菌：肉毒杆菌毒素。
治疗
一旦出现梭状杆菌感染临床症状，例如气泡和坏疽，务必及时进行迅速的治疗。引流和清创术和抗感染同样重要，需及时施治。苄青霉素是首选药物，对于重症蜂窝织炎和气性坏疽，每2到3小时应当静脉输液加入1百万-2百万单位大剂量。外加静脉注射克林霉素的抗感染意义明显，应当是每6小时加入600毫克。如果有革兰氏阴性菌感染的可能，还应加入广谱抗生素如替卡西林克拉维酸钾复合剂、舒他西林、他唑巴坦钠哌拉西林等。
高压氧舱也适用于大面积坏疽病例，尤其是肢端坏疽，增进抗感染和外科手术的效果。高压氧治疗能挽救肌纤维，降低发病率和死亡率，应尽早实施。不过它不能耽误清创术的开展。
资料来源：
Clostridial Soft-Tissue Infections,
http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch178/ch178h.html
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