鴉打醫生博客

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║是│亏│保│用│　│猜│法│资║
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今年天朝的核心工作已经显露水面，再过一个月，奥林匹克运动会在这个国家的中心举行，十月份最大社团要大肆庆贺它稳握权杖四十九年。两手都要硬的思路下，今年已经分配好左右手的任务，卫生保健系统改还是不改，这个问题被挤在压倒一切工作的旁边。

有心人可以留意到专业媒体和专业人士继续在发表对卫生改革的想法，虽然不能左右新卫生改革的大局，好歹也是不同于智囊团和拍板者的论调。拾柒大工作报告书说医疗服务「管办分离」，揭掉全国各地既有利益，少数人的强制意见贯彻到山高皇帝远的地方，我深深怀疑这个趋势的效果。

厘清卫生行政管理和医院经营的关系，将来这事对双方都是一个挑战。公立医院源自于药品的利益渐渐萎缩，多年来工商物价对医疗服务收费的核定一直脱离医疗活动实际。源头供应不足，支流被截断，公立医院的院长有本事让大门保持半开半掩，真乃世界一绝呀。

将卫生部、卫生局和公立医院比喻成太上皇、老爷和儿子，这形象地说明了三者的利益牵连关系，虽然大家时有分赃不均，但是卫生部门确实一直在为公立医院代言，否则医院楼层没有办法一直加高。资金、管治两方面的休克疗法，让公立医院自行找奶喝，会饿死一大批，还是筛选出优秀的品种，我都不敢想。

如果实行完全的医院社会化，还得过居民消费模式这一关。公务员享受价廉物美的医疗保障已经多年，这些官吏福利曾经以公费医疗出现，现在则表现为城镇职工医疗保险。缺乏医疗保障的居民，在医院付费时，常对医疗价格与衣食住行进行一番比较。这两个大类行为都体现出视卫生服务为福利业的心态。这是很容易被理解的想法，然而它却和卫生不公平和医院自我发展两个现实发生着激烈的冲突。

未来医院的政事分离，意味着特权被削弱。高干病房不再被用作行贿，因为医院无法利用这个工具换取政治前途，服伺好了，官员也没有办法私心分多一些卫生资源。这是从行政管理恩赐到健康经营的转换，我已经想象到很多人难以适应，出现一波接一波的心身症状。

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