日本（Nippon）国民的平均寿命之高，在全球范围内首屈一指，反映了该国卫生保健成效在世界诸国的领先地位。在日本留学有成的卫生保健大师当然知道这个东洋国是如何持续改善日本国民的健康水平，而我们普通网民，同样可以从日本的厚生制度偷师。
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六月 14th, 2008 · No Comments
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你喜欢怎样的医生？
六月 2nd, 2008 · 3 Comments
幸好我的自知之明还没沦亡，我完全清楚现在的境遇，知道CAO冷落我，因为我声线不够和谐，同事也不喜欢我，因为我按章办事。除去上司和同事，剩下的伙伴还有病人，他们对我的看法如何，这是我唯一不熟悉的。
有些同仁只关心办公室政治，取消预约安排过的病人，热烈欢迎地震伤员。也有医生关心诊室业绩，同时留意病人感受，如说小虫医师说起过接诊数量在同行眼中的价值：
同行談天，都會互相了解大家的工作情況，其中必定要探問每天的診症數目，從診症的數量，既可大概算出診所的月入，也可估計醫師的受歡迎程度和醫術的高低，雖然醫師的醫術其實跟他每天診治多少個病人沒有關係，但人們卻喜愛以此攀比。
门诊数量是内地医疗热门评价指标之一。卫生行政当局对其合计，报告年度苦劳。医院CAO每日查看接诊量和收入数额报表，从数字里寻找淘金高手。我们自己很清楚，市民对医生接诊数量也颇为看中，不让医院管治者独享其美。
大多数人有这种经历，疼痛，瘙痒，咳嗽不堪，不得不到医院诊治。我们没有私家医生，所以只能临时找一位专业人士，无法预约一个让他等着自己。我们只有在让人眼花的公示牌里挑一个医生，五官端正，面目和善，把一切交付给他。甚至我们攀上高高楼层到了综合内科，综合儿科，发现过道左右对称分布着医生诊室，诊室里面的医生有着同样刻板的面容，身穿一模一样的白袍。这个时候，一般人都会陷入混乱，难以挑拣可以接上话的医生。
所以市民只能刮肠搜肚，翻出一个经典经验，找门口等候队伍最长，诊室里水泄不通的当班医生。市民也许不知道这位医生门诊量的数字，但是他依赖等候医生的程度来判断医生的热门度。
我难以想象这种市民的数目会高达10亿还是12亿，我只知道医院病人心里的想法难以受到医疗卫生管治者的重视。世人皆知现在的状况，侍候好四川伤员才卫生官员仅有的为官之道。你喜欢怎样的医生？是诊室门口等候队伍最长的，还是英俊，美貌的那个？说出来给医院CAO更多一些压力吧！
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医院学川话
五月 29th, 2008 · No Comments
官网大力表扬了深圳的一家公立医院，潜台词是他们政治正确，近日齐心学习四川方言。四川话本无罪，我认识几位重庆、南充女孩，川话性味麻辣，直让人筋骨酥软。若讲到传承文化，它的历史也较雍正推广官音要历史悠久。
深圳立市以来，一贯坚持上头要求推普去广，这家中医院忽然办事不力，让标准语言大倒退，关心乌纱帽多于关心川籍外伤病员，用心昭昭然。不信你可以去刺探一下，旁观这些医生护士，在嘉诚面前说得是否为南音，在丽满床前的口音有无哈尔滨特点。
我平日反复说这些同仁未以病人为本，不是7天内学会说两句川话就可以悔过自纠。幸运的话，行政机关雇员写写检讨书可以再次见到前途光明，而像这种医生的精明却正适合真理部拿来批斗：
我当了十几年医生，从来没有把患者放在我的对立面，充其量只是知道现在医疗环境不好，要学会保护自己。
有什么好保护的？关键时候赶紧判别局势，否则一犹豫就站错队。
参考：
深圳市中医院流行学“川话”http://society.people.com.cn/GB/41158/7315785.html
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接收骨外科伤员 市民靠边站
五月 23rd, 2008 · No Comments
这些日子我都在追电视新闻，随着局势渐近尾声，心情开始不再沉重。昨天晚上转台到本城有名的焦点新闻，正好播放到飞机首次运载担架伤员，我看见病人被护送下机舱的一幕。
两个镜头给我留下特别深的影像。一是某个外伤老阿婆被搀扶在楼梯，定格不动，一道道闪光亮起。另一个镜头里，胖官员豪言壮语，承诺「把最好的设备，最好的医生留给四川灾民」。后者的承诺，像人参果，像定心丸，让伤员安心，令元首称道，使饭桌旁的观众受感动，一招就皆大欢喜。
这又是一次对卫生资源的巧取豪夺，以前好医生好设备留给了高级干部，而昨天凌晨开始，医疗资源被许诺给60名伤员。先进医疗设备，医疗业务骨干，不是幼儿园小朋友「排排坐 吃果果」，见者有份，却是稀有资源，统筹安排极为讲究。既然是稀有资源，就不可随心所欲支配，觉得别人可怜巴巴，马上卖大包，只要用上昂贵针剂，围上一圈骨科专家，管理者就会心里平安。也不能把医疗资源当成珍宝拍卖，哪人出价高，就把豪华单间大门敞开，美貌护士在门口迎接。复杂、危重、急剧变化的病例，使用卫生资源只有一条：按照病人健康的需求恰当提供。
我想这里面存在一种决策模式，驱动着医疗管理者切蛋糕，派果果。长官过问-劳师动众-政治正确，三部曲后
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千里转移 送天府伤员至鹏城
五月 20th, 2008 · No Comments
官网发布的消息，说深圳四家医院列入四川灾区伤员接收单位，口吻严肃，符合今日大众普遍的心情。千里迢迢，将四川震区伤员护送到素有「文化沙漠」，「物欲横流」之称的深圳，要看本城公立医院能力能否把受害者照顾得周到。
这次地震伤员转移，以绵阳市为中心枢纽，经救援指挥中心转移到重庆北、成都、昆明等城市，应急性把相关城市的医疗资源分配给四川地震中的伤员，延续医治骨折、挫裂伤、挤压伤和穿刺伤受害者。想不到远离地震中心，深圳不仅可以义演义捐，官立医院还有机会倾力照顾受伤灾民。鸦打我到铁路客运的资讯权威网站一查，发现绵阳到深圳的理论机车运转时间是32小时25分钟，路程远，时间长，风险大，担心伤员在路上有闪失。
我不排除之前饱受诟病的铁道部将大开绿灯，缩短绵阳至深圳伤员专用医疗列车的行驶时间，也不排除某数学大师给出一个更精确的迁移时间，我在考虑，这些外伤病人等待一昼夜，到陌生与遥远城市继续治疗、护理和康复，效果和效率会被拔高到哪一个程度。
高度集权的行政指示，为地震伤员提供数倍于日常外科医疗服务的资源，加上一群战战兢兢的外科医生，跟著几个政治正确的卫生官员，死亡率和致残率肯定可以被控制在一个低微水平，这也是人心所向。地震后，当地医疗资源毁于一旦，医护命丧黄泉，医疗设施灰飞烟灭，野战医院只能解救危重伤员，自然要依赖外地固有的医疗资源去延续治疗、护理和运动能力康复。如果我是指挥者，我会为难的发现，整个四川省大大小小的医院，无法承受一周以来暴增的外伤病员，而这些曾经为卫生行政当局引以为豪二极化的卫生资源分配方式，完全招架不住这个突如其来的健康横祸。举一个实际例子：Doctor Fat讲到过的华西医院，纵有4000多张床位，也无力应付大批外伤病人，唯有更广泛地区的医疗资源才足够化解。
由绵阳到汉口，再由汉口到深圳，使用的不是为急救、看护而设计的火车机车，不是移动ICU（Intensive Care Unit），一切生命监护、射线影像设备、除颤仪器都在短短时间内拼凑而成，我们只能祈祷，伤员在专用列车上，伤势继续平稳，千万不要发生意外变化。我不禁思考，伤员从绵阳转移到深圳，外科医生、骨科医生充足吗？护理人手足够吗？他们能否张罗得来，我只期望幸运女神可以守护远道而来的地震伤员。
或者深圳这四家医院先埋单，或者深圳人民政府先付账，以富裕地区实力照顾外伤和骨伤灾民，任一都不过是小菜一碟。这些承诺，再次揭开内地危机管理和医疗体制的伤疤。一方面，卫生资源在乡镇以下基层可怜的少，另一方面，城市霸占的医疗资源一贯浪费极大。像南方都市报今朝报道，点破了医生、护士、床位和设备常困身在稳定病种与病例上：
医院办公室发出了《致康复中的住院病人的信》，动员达到出院要求的病人提前出院腾出病床。
严格设计的国民福利保障系统，本应让恰当的问题占用和得到合适的医疗资源。如果不是政治正确，人道第一，我们还不知道平日医院答复「暂无空床」的根究，在于它们从不合理使用，当成资源无限。所以，本来多年前就该得到基层医院、社区诊所或家庭护理的市民，这次要慌张出院，一现爱心。
对于素来没有把市民健康放在心上的医院，管理陈旧不堪，安全漏洞百出，我由此担心，四川转来的伤员得不到应有的照顾。
参考：
- 深圳四家医院列入四川灾区伤员接收单位,
http://society.people.com.cn/GB/8217/122500/122647/7261602.html - 中国铁路时刻网,
http://www.shike.org.cn/index.asp - 震灾医疗资源组织管理,
http://blog.tsimzung.com/2008/05/sichuan-earthquake-health-resource-management/ - 12家医院总动员 收治震区伤员
http://epaper.nddaily.com/G/html/2008-05/20/content_471777.htm
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