端午节的话题又和吃有关，我翻开各大报，不是说粽子抽检合格率，就是说粽子的食材成分高热量。这类报道和阴历八月十五讲月饼一样，老生常谈，行政部门依然查处不了食品安全隐患，市民仍然为了口福贪吃。
市民在这方面的健康行为模式很固定：不听，不信，不行动。以前大家不是这样自负，40多年前，大陆人手一册红宝书，8岁以上人士对当中内容倒背如流。现今大众传媒下的健康知识，总是被我们忽略，即使是住院医生和门诊医生提出的注意事项，大多数的病人听到后还是会抛诸于脑后的。
我举两个例子来证明这个健康知信行的特征，让大家看看不幸是怎样慢慢演变成型的。
一位公司掌权人，高血压多年，为了生意常年在大陆各地公干，控制血压的药物没有坚持吃，反正是商务会谈的约定时间他能牢牢记住，而降血压药片一日一次口服的要求他就常常忘记。你知道，在内地无论是生意往来还是朝贡进贿，一定要经过饭桌这道程序。所以，「无酒不成宴」和「无酒不欢」害了他，三个月前的一次酒宴点燃了脑血管里的炸弹，他右边动弹不得。试想一下，一个壮年汉，驰骋商场，谈笑风生，突然间像个废人一般躺在床上，心理会是怎样的感觉？
另一个例子是我家族中的成员。近日我拜见他，共餐时才知道这位傻大个除了早餐，必定每顿饭一两白酒，而他父亲死于脑溢血，他姐姐死于脑溢血，他自己早就高血压了。
我很难去批评这些反面例子，在安慰和劝谕他们的时候，鸦打脑子里在想，是哪个环节出了错，才导致不怕死的人再三出现。坊间曰「只有差老师，没有坏学生」，这是否也可以说明医生同仁做的也不够呢？我随意分析一二，比如说医生和市民的伙伴关系脆弱，导致不信任长期存在。又比如说，医师沟通能力薄弱，囤积健康，服务销售量低。我猜测一系列影响疾病和健康管理的因素里面，卫生保健行业管理者渎职罪大，难以动员医生，难以服务市民。
按照西人的说法，一个没有内驱力的臃肿国家，健康的改善只有依赖它的国民独自逃生。
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以下内容来源于默克网站，由鸦打医生翻译。鸦打并未取得该公司授权，一切内容的准确性以默克在线诊疗手册相关网页为准。
软组织梭状杆菌感染包括蜂窝组织炎、肌炎和气性坏疽，这些常常发生在外伤之后。症候群可能包括水肿、疼痛、捻发音、气囊气泡、分泌物和异味、患处异常着色、休克和肾衰竭持续加重。诊断方法有体差、嗅查，细菌培养为确诊手段。使用青霉素与外科清创治疗。高压氧舱有时也有治疗作用。
气荚膜梭状杆菌是最主要的致病菌，外伤后几小时到数天就可发生感染，通常在开放性损伤、穿刺伤患处形成了缺氧环境。及时是无菌敷料，外来填充物将大大增加梭状杆菌感染的风险。感染也可能发生在手术伤口，尤其是在患者深层的闭塞性血管疾病。内源性病例罕有发生，即使有，通常也是在结肠癌、憩室炎或肠缺血合并隐匿性结肠穿孔，这时候将释放梭状芽孢抗毒素。感染结局是导致软组织气囊肿，这再寻常不过，虽然不一定会发生。
创伤组织碰到适当条件，如低氧化还原电位、酸性体液，感染进展迅速，自创伤性休克到中度谵妄，最后到死亡，这个过程可以在1日以内结束。
症状和体征
梭状杆菌蜂窝织炎作为浅表伤的局部感染，常在损伤发生3天及以上发生。感染可以沿着肌肉筋膜面扩散，往往具有明显捻发音和大量皮下气泡，较气性坏疽相比，这种感染释放的毒素明显少，疼痛感微不足道。我们可以轻易在患者身上找到脓疱疮，它们渗出褐色浆液，散发出令人作呕的气味，少见手脚肢端着色点和大块水肿。伴有原发性肢端血管闭塞症的梭状杆菌皮肤感染极少进展为严重中毒性气性坏疽，也很少扩散超出色素性分界线。
梭状杆菌肌炎是肌肉化脓性感染，常发生在静脉毒品使用者身上，没有坏疽体征。它类似于金黄色葡萄球菌化脓性肌炎，缺乏气性坏疽的全身性症状。这种感染发生水肿、疼痛和频繁组织气泡。感染扩散快，有可能发展为坏疽。
梭状杆菌坏疽，或称气性坏疽，早期的剧烈疼痛极为常见，先于其他症状和体征出现。伤口初期颜色苍白，随后变为红色或褐红色，常伴有气泡和浆液泡，最后呈现出墨绿色。通过触诊，能在感染处扪及紧绷的水泡。和蜂窝组织炎相比较，捻发音难以察觉，不过在8成病人上可触及。伤口深处无污秽不堪。随着感染加重，病人表现出中毒症，包括心动过速、面色苍白和血压下跌。接着发生休克和肾衰竭，尽管病人在最后时刻还有神智。
与子宫内梭状杆菌感染有异，气性坏疽很少发生手、脚肢端的显性溶血。一旦发生显性溶血，肾衰竭和败血症可以导致7成到10成的病死率。
诊断
早发现、早诊断与早治疗及关重要。梭状杆菌蜂窝织炎的疗效好，就算得到及时治疗，气性坏疽仍有40%的死亡率。如果缺乏恰当医治，气疽死亡率可以是100%。
尽管梭状杆菌感染造成的蜂窝织炎、肌炎和坏疽能泾渭分明地进行临床诊断，外科探查方能发现它们的（病理）差异。我们能肉眼发现气性坏疽下肌纤维的坏死，感染处肌肉粉红但是暗淡，黑红，最后呈现灰绿或斑驳发紫，失去对任何刺激应有的生理反应。X射线下感染处有气泡征象，CT和MRI能确切判断气囊与坏疽的数量和大小。
伤口渗出物应被分别有氧和厌氧培养，以确定致病微生物的种类。致病原的繁殖世代短暂，使用梭状芽孢杆菌培养基6个小时就可以得到结论。不过，其他有氧或厌氧的致病菌株的独立或混杂感染也能造成类似的蜂窝织炎、广泛筋膜炎和坏疽，这些微生物包括肠道杆菌、拟杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌，参见厌氧菌混合感染。测定渗出物或血液中梭状杆菌毒素，仅仅在罕见的肉毒杆菌伤口中毒有意义，参见厌氧菌：肉毒杆菌毒素。
治疗
一旦出现梭状杆菌感染临床症状，例如气泡和坏疽，务必及时进行迅速的治疗。引流和清创术和抗感染同样重要，需及时施治。苄青霉素是首选药物，对于重症蜂窝织炎和气性坏疽，每2到3小时应当静脉输液加入1百万-2百万单位大剂量。外加静脉注射克林霉素的抗感染意义明显，应当是每6小时加入600毫克。如果有革兰氏阴性菌感染的可能，还应加入广谱抗生素如替卡西林克拉维酸钾复合剂、舒他西林、他唑巴坦钠哌拉西林等。
高压氧舱也适用于大面积坏疽病例，尤其是肢端坏疽，增进抗感染和外科手术的效果。高压氧治疗能挽救肌纤维，降低发病率和死亡率，应尽早实施。不过它不能耽误清创术的开展。
资料来源：
Clostridial Soft-Tissue Infections,
http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch178/ch178h.html
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美女教你如何洗手！无需等待CDC专家，市长大人也不可靠，预防手足口病传染，预防反反复复的感冒，预防夏日的腹泻病……那只有一招：正确洗手、保持手部清洁。
第一项：使用流动水
绝不用水盆水，而是让水喉水自高到低冲洗你肮脏的双手，把搓洗出来的脏物冲入下水道。一粒老鼠屎可坏一锅汤，一滴污水也可播散整个面盆，让你前功尽弃，白白清洗双手。
第二项：用合格的洗手液
我不做手术，用不着严格的消毒，但至少依赖发泡剂，把手上的粘附物拖走。五星酒店不提供合格的洗手液，我们得看见罐上喷印上「卫生标准」和「卫生许可证」。
第三项：清洗足够长时间
如果没有洗手液，那么在流动水下冲洗40秒吧。不少男士抓鸟后，连水都不沾，可想鸟毛和鸟粪会被他带到何处。连续清洗40秒，可以把病毒和细菌清除至最少！
第四项：正确开始 正确结束
很懂事很听话，我们认真全面清洗了手部的每一个角落，黑色三分钟里，我们却随便在脏布和厕纸上擦干双手，结果是白搭。没有双手烘干机，就用卫生认可过的纸巾。若是为环保，也要一过性使用清洁手巾，绝不和他人共用擦手毛巾。
让大美女教你如何正确清洗双手：
- 挤出洗手泡泡；
- 手掌平摊，手心对手心搓洗。
- 手心对手背，手指相错相夹，搓洗指缝；手心对手心，手指相错相夹，重复搓洗指缝；左手洗右手，右手洗左手。
- 左手右手相对，左手指尖刮洗右手指腹；右手左手相对，右手指尖刮洗左手指腹。
- 左手指腹搓洗右手手心窝，右手指腹搓洗左手手心窝。
- 左手抱右拳，搓洗手背；右手抱左拳，搓洗手背。
- 流动水冲去所有洗手泡沫。
- Airblade吹干双手正反面；或用洁净纸巾和毛巾擦拭干爽，不再重复使用。
鸦打医生问你，今天你洗了几次手？
摄影：鸦打 模特：雅典娜 分解步骤：Wash ur hands correctly.
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气候炎热，天气潮湿，细菌滋生活跃，在这个时候你需要警惕腹泻病，而键盘的清洁往往被网邻们忽视。雅虎香港消息表明，我们手边的电脑键盘充斥大量细菌，极易造成各种疾病：
微生物學家對33個鍵盤輕輕擦拭採得的樣本，檢驗當中的大腸桿菌、大腸菌型細菌、金黃葡萄球菌、腸桿菌科細菌含量，再與廁所板、廁所門柄的同類細菌量比較，結果發現其中一個鍵盤的細菌含量超過認可水平150倍，即標準廁所板的5倍，另有4個被定為「可能危害健康」，1個「糟透」，2個的金黃葡萄球菌數量達「警戒水平」，另有2個的大腸菌型細菌和腸桿菌科細菌的水平「高得令人擔憂」。
很可能网邻们对健康报道中的术语感到陌生，由此放松了对手部健康的警惕，传媒关注键盘卫生的目标因而无法达到，所以鸦打医生再多介绍一些键盘和健康的话题。金黄葡萄球菌自然存在周边，一定数量进入到胃肠道后即可引发恶心、呕吐，食物中毒的一个罪魁祸首。我喜欢把金黄葡萄球菌叫做金葡菌，这种球状细菌进入到伤口，或者在免疫力薄弱的皮肤上繁殖，将引起化脓为。坊间就有市民到卫生差的发廊或骨肠消费，惹出一身耐药性金黄葡萄球菌脓肿。
同样大肠杆菌存在于粪便中，一旦一群肠杆菌不正确地进入食道、胃或十二指肠，将使受害者拉肚子。
造成作呕、拉稀的卫微生物很多，目前生活方式中，键盘肮脏是一个原因，市民进食前没有充分洗手也是一种危险行为。如果你决定开始经常消毒电脑键盘，你可以看看鸦打医生DIY清洁keyboard的心得。
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我们有体型苗条健身教练，也有价值不菲的健身会员卡，令我们疑惑的是为什么锻炼总是见不到效果呢？一些可能是我们没有考虑过的问题，鸦打医生将它们编排为『正确锻炼的八个注意事项』。
第一，先评价，再锻炼。每一个豆芽少男都期待变成阿力舒华辛力加，手瓜起腱，白Tee恤一脱就能让别人的视线投到那8块腹肌上。因为是豆芽，他也就无法举起那20公斤的石狮子，蜕化为肌肉男。所以开始一切运动的基础就是：我的健康现状如何？这个身体状况能让我承受什么强度的锻炼？某一种类的运动会损伤我的骨骼吗？想到这里，我们应当找到运动医学，或者是内科、外科、骨科医学的专业人士为自己评价。
第二，思考为何运动。运动可以扩大市民的社交圈子，给你充裕的精力在激烈的社会竞争中脱颖而出……好的，这些锻炼的附加值在功利时代里再正常不过了，然而健身能够持之以恒的动力只能是一个，那就是为了保持苗条的体形、心脏强劲，这可以把高血压、糖尿病和部分肿瘤从我们身边拉远。
第三，锻炼下肢最见效。大家对肌肉的松弛耿耿于怀，艰难地锻炼，冀望减缓肌肉骨骼衰老。而下身的健体作用意义深远，刚才鸦打我说的恒久锻炼能够缓冲慢性病损害，是双脚离地的那一类运动才可以实现。而一些网客刻意收缩吹气球般增大的腰围时，往往没有想到全身的脂肪掉落到Belly肚，收腰膏、仰卧起坐和肚皮按摩机器不如走、蹬、跃、跳、跑后一身湿漉漉有效。
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