也许需要心理辅导的是医院的CAO们，他们对危机采取持续回避、否认和等待的态度，恰好是灾后异常心理的常见反应模式。
有一家公立医院，四川震灾和募捐消息出来后，按兵不动，原来它的管理层是在等待当地卫生局的行动指令，依据森严的职务分级设定捐钱指标。这是内地医院极为寻常的态度和行为，和对应其他种类医疗危机一样，无动于衷，所以它们总是被配错消毒液、病房失火和病人家属围堵压力事件缠绕。
这次汶川等多处地震灾祸的医疗援助，同样暴露出卫生危机管理的缺陷。譬如一位和四川相距甚远的华人医生，他就指出了地震灾区外伤救援链的严重不足（鸦打按，访问可能需要爬墙）：
教學醫院就算在災難的人手當然不會短缺，受難的永遠是那些最前線最近區的中小型醫院，又有幾多傷者真的捱得過那麼長途的運輸以及等候時間呢？
前天我说过，护理资源的不足，可能会加重伤员死亡率或致残率，这不在卫生部预期以内，所以先前几日它主要为急救和创伤治疗抽调卫生人力。即使现场处理见效，后续的治疗和护理，如何调配地区性医疗资源，并组织各地医疗救援志愿力量，不是习惯一言堂的管治方式能够周全解决。北京在沙士之后逼押地方设立危机管理机构和行动方案，在2008年雨雪灾害和地震灾祸面前仍然混乱至极，我只能期待官方会自我检讨，管理好以后出现的气候恶化与奥林匹克运动会中出现的意外事件。
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1998年我第一次领略互联网的威力，早期的健康资讯已经痕迹无存了。鸦打医生刚刚检索到的，『三联生活周刊』在2002年跟进过中国内地的灾后心理干预，片断内容已经显示出内地精神科医院在大型灾难之后开展心理干预：
灾难的影响是长期的，对于卷入其中者尤其如此。1998年张北地震，“13.6万间房屋倒塌，24.6万间房屋成为危房，49人罹难，上万人受伤，4.4 万人在零下20多度的严寒季节无家可归”。汪向东分别在灾后3个月、9个月和17个月对该地区进行研究。他说，张北地震后，外界的关注相当长一段时间都在这些灾民身上。刚开始，灾民们凝聚力增强，相互间支持的事例也俯拾即是（尤其在重灾区），灾难似乎没有给人们带来心理上的压抑。汪向东用专业术语概括说是 “创伤后应激障碍发病率低”。但过一段时间以后，外界的关注下降，灾民的凝聚力也大大下降，相互支持也少了，创伤后应激障碍发病率大大提高。
人贱命贱那么多年就这么过去了，我们身边很多的苦痛，就着牙齿和着血吞下肚，没有人教我们怎样面对恐惧、悲伤和别离。2008年的这次地震强灾，我留意到卫生部为医疗救援增添心理服务的组成。由全国各地抽调的医学专业人士里，精神科医生比例低微，作用有限，但鸦打医生猜想，这次会否成为标志性事件，让内地精神健康干预发展的速度更快？
一个城市居民可能会有意识的监测身体健康，花时间锻炼肌肉，控制体重，但是不见得他会投入同样的重视到情绪健康方面，可以说，这是个不完整的人。汶川等地遭受惨烈的地震破坏，妻离子散，白发人送黑发人，我们不可以忽视它。一批批政府救援、国际援助和NGO的援手，在给灾民温饱安全之余，还需及时跟上四川地震灾民丧亲后的心灵扶助。
深入阅读：『三联生活周刊』空难慰藉亲族的非金钱方式
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地震灾害发生后，内地卫生部从各地组织医疗救援队前往灾区，按照官媒光明网的消息，截止5月14日已经抽调2000多名医务人员赶赴四川、甘肃等地。
鸦打医生深信不疑，2000多名专业人士技术卓越，不畏险情，在地震破坏之地数日内拔高医疗救治的保障水平。密切关注四川地震现场报道的网邻一定知道，灾区有不少医务人员命丧横祸，医学设施和设备毁于一旦，面对地震颅脑伤、挤压伤、破裂伤等外伤损害，绵阳、德阳等悲情之地必须依赖外来医疗保障增援。
与平稳时期完全不一样，灾区前线同仁接收的伤员病情重、病例多，在陌生的环境下和新的医疗团队合作，救死扶伤，减低外伤死亡率和致残率，挑战艰巨。我没有高超智慧，想像富有激情和使命感的救援队如何成功治疗数万名伤者。我心怀歹意，断言就算陈竺在川北空降1000个扁鹊、华佗和钟南山，他们也无法在数日内扭转一切。
超群的医术背后，无可避免要面对伤情的康复。「伤筋动骨一百日」只是对筋骨扭挫伤的大致总结，更复杂、更广泛的外科病种依赖长期的持续治疗与看护。例如，阶段性的手术治疗，持续数周的抗感染，重伤病人的观察和吃喝撒拉照顾，活动能力的重新培训，沉重的责任不见得热血医生和和护士承担得起。
大规模的救援力量迁入，稍后就是大批伤员的转走。伤势严重超出医疗队负荷能力的伤员，将会被转移到成都、绵阳市区等卫生资源丰富的大城市或中心区。尚可就地看护的伤员，留置于临时帐篷和野战医院，必须尽快解决医疗护理人力的问题。否则，以四川灾区家破人亡来看，灾民从瓦砾下逃生，伤势康复也无遥遥望。
秩序恢复和生活的安顿仍要数月到一年的等待，我感到不安，清晰预测北京会如何厘清接踵而来的管治挑战，让震区健康快速回复。不成，卫生部继续抽调数千护理人员急奔四川？
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德阳市80多名危急伤员可望当晚接受手术
重庆组建的医疗救援队在四川德阳市和德阳绵竹县进行医疗救援。记者多次拨打电话后，与第三军医大学副校长赵先柱少将取得了联系。他介绍，第三军医大学三所附属医院共有38名专家到达灾区，与德阳人民医院的专家一起，正在为伤病员进行手术。从早上6点到下午16点，已为16名肝破裂、肠穿孔、颅脑损伤、闭合性骨折的危急病人开展了手术。
湘雅二医院首批医疗队整装待发 包括4名心理学专家
5月13日上午，中南大学湘雅二医院召开紧急会议，部署救灾援助工作，决定派遣由一名副院长任领队的第一批医疗队12名成员赶赴四川地震灾区救援。同时待命的还有4名心理学专家，他们将承担灾后群众的心理干预工作。
启动应急预案 四川众医院力救震区伤员
据悉，四川省发生地震灾情后全省医疗机构紧急调配医务人员，增设床位，补给急救物资，全力救治震区伤员。据不全统计截止5月13日凌晨全省各医院共收治 12899人，院内死亡1282人。其中成都市各医院含中央驻川和厅直属医疗机构共收治3659人，其中重伤302人，院内死亡73人。绵阳市各医院共收治2856人，院内死亡60人。德阳市各医院共收治6384人，院内死亡1149人。
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难道是我的诅咒，赫拉来过了，泰坦坐了起来，而波塞冬准备发怒？真理部的神威，远不及天下公的一次拍案而起，人们的惶恐震惊，数千年仍然来自于上天降灾。
大飞机、载人卫星都昨天都在地球的背面，如果足够幸运的话，机械化收尸队现在已经抵达汶川，佩生的呼吁我们检讨和共同面对。
我不呼吁，我不流泪，我只看见黄皮肤人倒在血泊中死去。这些黄皮肤，是汉人、藏人还是羌人已经不重要，重要的是受伤者在永久闭上双眼以前，见不到救援人员出现在面前。骨折疼痛、失血发冷、窒息头痛中等待死亡，那是怎样一种感觉？就让死亡日记本告诉我们吧。
感谢老天爷，不是每一个人都像我一般冷酷和自私，有书店这么一个销售助理，不伟大，很平凡，朱唇轻吐，让市民远离危险：
我感觉椅子摇晃了几下，但我仍然低头书写，并未在意。突然又摇了一下，我抬头看了看书店，顾客似乎也没什么异常，我用手摇了摇桌子，心中还觉得今天这桌子是不是有什么问题，然后又低头继续我的书写。椅子又摇起来了，这下很强烈，象坐在吊蓝里一样，出了什么问题？我又抬头看了看店堂，顾客正放下书，纷纷往外走。我很奇怪，是不是着火了？或者遇到了恐怖袭击？脑子里正这么想，突然一个中年的女营业员用平常的声音说：“顾客，快撤到外面去！”我没听清楚，还想继续看书，女营业员大声说：“那个顾客，快撤！”我明白是对我说的，这下我才意识到的确出了什么问题。一看店堂里的人突然之间就一下走光了，只剩下我和那个女营业员了。我赶紧收了我的稿纸和提包，向外走了出去。
网络的焦点不止是原味底裤和王千源，请人肉搜索引擎找到这位书店女助理，在网路上狠狠曝光。好事者可以猛击：在重庆经历地震（作者：湖边）。
photo title outrageously orange “earthquake sky” via flickr by dong2g
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