为了防范腹泻病和感冒，很多人认识到保持手部清洁和卫生的重要性，比起2003年之前他们更加普遍地清洗双手。在传染科工作的医生护士，他们还要完成额外一道严格干燥双手的程序：用经过合格消毒的小方巾，仔细擦拭手心、手背和指缝，使用完毕后的专用小方巾不再重复使用，统一回收再次消毒。
内地公共设施不足，大家未必随时有方便的清洁水清洗。如果足够幸运，水龙头的旋钮还，洁净水还能涓涓流出，我干嘛还期望旁边有一小樽除菌洗手液？一般市民可无法像医生一般如此严格消毒双手，清洁的流动水、合格的消毒液、正确清洗双手缺一不可。
即使是普通科医生也没有充裕的条件保持手部清洁。他们没有传染医学科同仁那样完善的医院设施，洗完手后双手往白袍两搓，时间一久，白色工作衣腰腹一圈都是黄黄黑黑的。作为专业人士都这样随意，如何好教会市民全程正确的清洗手部？
我知道最近中国医师协会拉来赞助，实施中国公共卫生环境和习惯调查，背地里是为那个高速干手机营销。且不说中国医师协会暂未服务好中国内地的医师，有如此闲工夫捞到公共卫生设施这一块，我怀疑奥运开幕这年，到底有多少处场合，例如剧院、商场、公园里的洗手间会因此装设上足够的厕格、尿兜、洗手盆和干手机。
在缺乏充足资金投放到公共设施之前，我很想整明白教会市民正确清洗双手与大手笔投资到干手机比较，哪一个更重要，可以明显改善手部清洁的现状。用另外的表达说，对于你是知道怎样正确清洗双手，还是有一套完美的洗手间设施，目前显得更重要？
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先玩一个模拟经营游戏：人民币20亿元花费到卫生保健，你将会怎么做？第一个方案，建一组2010年未来时代的医院，今后50年不变，每年源源不绝补充和供养一批医生护士，保证市民诊症治病很方便。第二个方案，把这20亿元换作医疗劵，或者时髦的说，向你命名下的虚拟城市注入20亿医疗保险资金，让市民投资健康时从容大气。
可惜这只是一个游戏，只有富裕城市玩得起，对于余下的内地城市，它们怎样期待这种富裕可以临幸到市民和村民的头上，是中央政府任命得力官员刺激地方经济发展，是哀求社保资金不被挪用，还是豪赌黑色金子能为我们带来新的财富？
我们这些内地医院全部都是公家的，从安装26层德国高速电梯的那些到工资被拖欠的乡村诊所，身无分文的昏迷流浪者需要义无反顾救治，城市白领和下岗大妈同迫在闷热狭窄的诊室里轮候，这就是大陆卫生光怪陆离的现象。成因就是那么简单：官办医院占着坑，自由资金无门可入。结果养出一群只懂得伸手要钱的儿子，一个脑满肠肥，8个面黄肌瘦。
「卫生公平」已经被「卫生平均」政治替代，看病贵没有得到解决之余，另外的人也不能享受专家特诊、美女导医、私人护理。压力下的医院在医疗保险上整些小动作，更多情况下不敢赚富裕市民的钱，因此有时候基层医生得理解他们的CAO为什么三五天就往行政长官办公室跑，不去哭叫哪有奶吃呀！
将社会富余资金吸引到医疗服务上，让诊所经历更舒服更好，病人付费比例更少，你可以称之为讨要，鸦打医生学他的教授曰之为卫生筹资。通常情况下医院经营者眼巴巴看着财富被市民浪费在洋酒和名车上，尽管境外卫生服务自有一套招商引资的办法，积累诊所财富，或为弱势人群牟利。或者说，我们的卫生经营只有三板斧，招架不住市民的诉求，空空嗟叹机遇一次又一次的措施。
延伸阅读：日本殷勤服务中国富人 招徕豪华体检游（Japanese firm woos rich Chinese for medical trips）
TOKYO (AFP) - A financial services group said Wednesday it plans to offer wealthy Chinese a three-million-yen (30,000-dollar) one-week trip to Japan for health check-ups at top hospitals.
Participants will fly first-class and stay at a top-notch hotel, said Tomoko Kamei, a spokeswoman for SBI Holdings, whose health service subsidiary is organising the trip in partnership with top travel agency JTB.
“The wealthy class in China is rapidly expanding as its economy grows. We want to target them (for health services) and also hope to enhance business ties,” she said.
Three days are set aside for medical checks on the heart and brain but the company also hopes to brief participants on its investment services during their stay in Japan, she said.
The subsidiary, SBI Wellness Bank, plans to organise three tours by 2009 for a total of 30 people, with the first trip set for July. SBI also hopes to offer similar tours for Russians although details have yet to be decided.
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凭借衣着、声调和语气，深圳街头的香港访客极易和普通市民区分开来，他们的身影已经不再局限于东门、三沙一水，港人上到深圳消费挑选的大多是性价比称优的零售业和服务业，包括医疗业。在香港特别行政区媒体中，和港人相关的内地医疗服务几乎都是负面报道，然而还是每日有香港市民出入内地的专科诊所。
港人多喜好在那些内地医疗服务消费？看看深圳街头诊所使用的繁体文字就知道了。牙科诊所，密集分布在罗湖、福田口岸大陆一侧，每年都在MTR九铁段和香港报纸投放大量广告，吸引部分香港牙科消费者返回深圳。无论是牙病治疗或义齿的度身定做，就算是保健性质的洗牙也可看到「金牛」（港币面值一千的俗称）的支付。多数港人在解决牙齿健康需要时仍会惠顾皇家学院医生，不过这些特意到深圳诊症治疗的牙科客人数目和开销也很可观。
按照内地卫生法律规章，面向大陆以外居民提供医疗服务的医院、门诊需要申领特别的卫生服务牌照。事实上深圳的医疗机构已经暗地里为香港市民服务了。出于价廉和利润的需要，双方心领神会，未有产生特别的医疗安全问题造成深圳及香港当局的问。除了牙科、医学美容等高端医疗，公营医院门诊服务中的一小部分也有香港访客提供，在香港青少年经常的热门论坛中，网人时有讨论如何使用深圳产科服务终止意外怀孕。
发布约束令禁制内地医疗机构接纳境外客人，这对卫生管理部门再容易不过，却回避了港人在深生活或消费医疗的事实。加快CEPA关于香港医生在内地开设私家诊所的行政办事，只会给香港市民更多的信心，公立医院就安心为内地市民诊病治疗吧。
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CEPA由第一回开讲到第四回，为内地及港澳居民带来不少的喜讯和着数，众人更盼中央政府继续派糖，希望市民经济和福利在2008有持续改善。但我也见到中间有不少流星，一闪而过，痕迹不留。
更紧密经贸合作关系，与我密切相关之处，莫过于内地市场向香港、澳门的投资者将门缝再张开一些。我期盼港澳的医学专业人士、卫生服务经营、医疗资金、健康照顾文化进入内地后，为内地的市民和访客供应更多的选择；我希望外来的鲶鱼，可以激起内地医疗服务的慌乱，放低他们傲慢的身架，让民众诊症之时觉得更温馨；我期待过江龙们为内地医务朋友上课，待内地医生同护士为就诊者的医疗安全或荷包好好着想。
吸引香港、澳门医疗服务进入的条文在CEPA里面已经可以多次见到，不过内地真正的港澳专科医院、个人诊所，我还没有机会见到。东莞、广州、深圳及数个香港访客较多的发达城市，无论是港人好往消费的商业繁华区，还是港人内地朋友的楼盘我都时有驻留，即使鸦打我存心留意，从未察看得出哪里有港澳投资的诊所。打擦边球的，例如「港人主理生猛海鲜」、「旺阁茶餐厅」以及「金中环写字楼」就常常可以见到。这些纯属罗商A货，从香港服务身上抢镜头，全无真枪实马的服务质素。可见前往内地的港澳访客，诊症及其他健康需求全无保障。
鸦打曾有几次机会在香港消费，经过落马洲及罗湖管制站时特别留意商家设立，确过见到香港境内一侧有个人诊所。过境之处，旅客脚步匆匆，难以想像管制站中设立私家诊所有多大程度可以牟利丰厚，不过那几间全科医生开办的诊所就未见会数个月头内执笠走人。比较这种医疗市场环境及租金成本，难道不值得内地反思是否向港澳居民有意开枱？
内地卫生部、商务部向香港、澳门医疗服务进入许下的金口，网路上极易查询得到。这里和这里是其中的例子，我在其中读出不少的苛刻条件，似乎满大人仍在扭扭捏捏地保护内地不争气的医疗服务。单枪匹马，让你无法抢走大陆医生的客人；如想增加服务，考考你怎样和内地医生成为亲密同事。两三招就可让港澳个体医生知难而退。
即使一些香港和澳门的热心医生上到罗湖，也要有耐心忍受天朝官员的怠慢，领牌过程要经过地区、省及北平的公文来往。如果不是在行政服务快速的地方，开办港人澳人诊所，是不是要等待几个月的答复哩？
内地卫生福利未让行政部门、健康买家和医学专业人士同时满意，公共卫生服务、疾病诊疗和专科医疗服务成了一锅粥，这是和尚头上的虱姆。既然放手让香港和澳门医疗服务进入，干脆双手张开些，否则到2010年我们还见不到「深圳市罗湖区周一嶽牙科医学诊所」。
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时间倒流十年。那时内地预防接种仅向市民服务，如果有境外访客出现在免疫接种门诊，势必打乱医生工作。经过缓慢的请示和批示，预防接种工作团队即使可以接待这个境外儿童，语言上的障碍也让医生和儿童监护人难以沟通。
今时今日，前往中国内地的访客每年都在增长，对内地预防接种服务的需要越来越大。实际上在港深都市概念被提出之前，已常常有香港儿童上到深圳打防疫针，星加坡、台湾、美加或南韩等访客在各间免疫接种门诊出现也经常可以见得到。最近鸦打我由香港母婴健康院查阅到HKSAR的儿童免疫接种资讯，结合自身提供预防接种服务的经历，写出心得，希望可以帮到内地医学界的同仁。
香港特别行政区的免疫记录卡在这里可以下载，实物是一张白色的硬纸卡，以繁体中文及英文两种文字印刷。
封面右侧上部记录儿童的一般资料，包括姓名、出生日期、出生地点、父母或监护人姓名、编号和母婴健康院名称。和内地书写日期的习惯不同，香港使用日/月/年的顺序记录，接待访客的大陆健康工作一定要十分留意，避免由误解带来对接种时间安排的错误。香港免疫记录（Imunisation Record, IR）封面右侧的下部是一段提示文字，提醒监护人每次都需要在儿童接种时出示这份医学文件，以及妥善保管好IR避免遗失。
我知道个别内地免疫接种专业人士在接待外地儿童时，会收取他们以往的免疫记录资料，换上当地的预防注射记录。毫无疑问，这违背中国内地对医学文件的管理要求，违法剥夺了儿童对自己健康记录的所有权。我们心理面也很清楚，这只是为了免疫记录本里面那一点点可笑的金钱利益。但愿没有医生会因为这种蝇头小利丧失自己的大好前途。
香港免疫记录封面的左方是特区政府对香港免疫接种计划的一个公示，文字版的内容可以在卫生署家庭健康服务查阅。作为一个照顾全面的医生，他应该要考虑到内地的免疫计划明显会复杂于境外发达地区，在开处疫苗注射之前告诉儿童的监护人，减少儿童家长的忧虑，目标是在传染病流行严重的内地更好地保护每一位小童。
封底顶部是和香港预防注射记录相似的内容，我在下面附上了截图：
再次重复儿童的一般资料，是为了减少打错针事件。内地的专业同仁会在接待开始就叫小朋友的名字，预防针的针单也会核对免疫注射记录后再签字或印下医生章，护士小姐也会叫了BB名、告诉你即将打入的防疫针针名。所以当儿童监护人发现内地的预防接种人士缺少这个步骤，反而要警醒一些主动去提醒这些医生和姑娘。
香港政府印制的免疫接种记录，尺码明显较内地相同记录要大得多，虽然为携带增加了少许麻烦，但对于医生和儿童家长的阅读都更为方便。封底的这个预防接种记录表具备足够的空白位置，医生或护士书很轻松就可以写出清晰的字体了。
我曾经数次接待过香港儿童在内地接种疫苗，察觉到母婴健康院的医学专业人士对IR的填写给予儿童监护人了不同的要求。个别案例中香港医生提醒家长要阻止内地预防接种门诊工作者在免疫记录上书写，另一些情况下母婴健康院的医生就未予反对。所以，内地预防接种专业的医务工作者事先和儿童家长沟通好，会为儿童返港后继续接种带来更多的方便。
如果可以在香港儿童免疫接种记录上填写内地疫苗注射情况，我认为Remarks一栏是特别需要留意的项目。接种疫苗之后，如果有惊厥、抽搐和其他异常情况，经过内地卫生行政部门的判定属实，当然要记案于上。
香港特别行政区的免疫接种记录标准内容简洁，可为内地公共卫生服务提供参考，让民众更轻松、更清楚自家孩童的计划免疫可得到的保障。
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