鴉打醫生博客

血与火的洗礼

七月 1st, 2008 · No Comments

革命优秀的种子,都是在血与火的洗礼中脱颖而出的。

这样的友谊来自于这样一些中国人,从六十年代开始,中国就向也门派驻医疗队,而在67年王朝复辟的战争中,中国使馆没有撤离,这些中国医疗队没有撤离,那一次,八十多名中国人牺牲。四十多年来,三千多名中国医护人员来到这里,正是他们的付出,才让我们这些后来的中国人,得到当地民众的喜爱。现在的医护人员,两年轮换一次,他们的生活和工作环境肯定比不上国内,因为习副在接见他们的时候保证,正在透过外交途径,改善他们的生活工作环境,想起来几年前到突尼斯,采访当地的中国医疗队成员,他们就是不愿意让我们去他们的驻地,可能是不想让国内的家人,为他们的艰苦而担心。除了艰苦,还有危险,在突尼斯我们就被告知,有一名医疗队成员,因为感染了当地的疟疾而客死他乡。

详细内容:从也门回到香港

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命名医院你做主

六月 29th, 2008 · No Comments

6家新医院 请你来定名

杭州市要建6家新医院,给它们取个什么名字?近一个月来,1088位市民热心参与,五花八门取了2430个院名。其中最多的是建于滨江的一家医院,征集到 943个名字。专家点评筛选之后,至昨日,6家医院拿出以下这些备选名字,从明天起请市民投票定夺,召集这项“取名工程”的杭州市卫生局称“有奖”!

风水意头,不如恢复医院历史,推开革委会的决议,请老主人上台议事。

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医院银联消费混沌

六月 19th, 2008 · No Comments

深圳诊症不能用银联,多次出现在官网报道之中,我对比一看,里面显示深圳医院银联消费混沌局面。

人肉搜索的结果,是5月29日当地媒体首先追踪报道[1]一网民抱怨深圳医院大多不能用银联卡缴费。接着电台迅速跟进制作专题,接驳热线采访入院市民,到门诊收费等候队列中采访病患者。当然,这家公营电台也给公立医院和深圳银联同等表达声音的机会[2]。

所谓采纳各方声音并不代表公平,大家要清楚这一点。私立医院,内地叫民营医院,它们的客人对缴纳诊疗费用的多样意见,官媒就完全没有收集反映。在这些公立医院消费的市民,部分人使用社会医疗保险账户,在现场可以完成全部支付,这类现状未被列出来提供给大家全面判断。一旦我们意识到医院内的健康消费有医保和现金两个大的类别,为负责起见,就要进一步考虑哪一类是最主要的结帐活动,好寻找资源,促进医院改善服务。

目前能知道的信息,仍然很模糊,没有人清楚对医院内银联收付的总体认识和不同的分布。

我们再看看责任方公立医院和深圳银联的资料。深圳广电估计该市2008年的医疗收入是132亿元[2],我且按照公立医院和银联共同认可的3.5‰计算,结论是如果尽数用银联卡交易,银联会抽佣4千6百万元。当然这是个理论数字,实际发生的交易量可能很小,也可以很庞大。而这带出新的问题,结算手续费在医院、市民和银联如何分担为好?

现在媒体告诉我们知道,医院不愿意承担这个成本,深圳银联也没有慷慨让利的意思。那么,痛恨「看病贵」的市民,舍得再支出3.5‰吗?财政行政部门,此时睡醒了吗?

我再一次看到中央政府无力指挥地方大爷。中国人民银行在2004年批复《中国银联入网机构银行卡跨行交易收益分配办法》[3]确切指出

对公立医院和公立学校,发卡行和银联暂不参与收益分配

深圳银联是很擅长应付「原则上」的指令,根据经济发展实际情况做出了相应调整,我想它本来还可以多收一些的。另一方面,我们要怀疑医院到底是赚钱还是在亏本。按照中央政府讲,卫生保健是「一定程度的福利事业」,但是各地媒体和坊间百姓却不相信,到这个月为止,双方仍然无法说服对手。因此深圳公立医院曰承担不了结算手续费,我们不知道它说的是实情还是推诿。

幕后主人不出面,深圳医院银联消费的争论刺探,结局或者是水面激起小小水花,或者在网络上翻江倒海。我倒是有兴趣知道更多不同的意见。

参考

  1. 深圳医院门诊不能刷银行卡 银联手续费太高 http://www.sznews.com/news/content/2008-05/29/content_2084444.htm
  2. 患者就诊不能刷卡 高昂手续费成障碍 http://www.szmg.com.cn/szmg_news/index.do?i=42810&m=0408&a=detail
  3. 中国银联入网机构银行卡跨行交易收益分配办法 http://www.pbc.gov.cn/detail.asp?col=100&ID=1087&keyword=%D6%D0%B9%FA%D2%F8%C1%AA%C8%EB%CD%F8%BB%FA%B9%B9%D2%F8%D0%D0%BF%A8%BF%E7%D0%D0%BD%BB%D2%D7%CA%D5%D2%E6%B7%D6%C5%E4%B0%EC%B7%A8

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华西医科大学附属第一医院来了个长者义工

五月 21st, 2008 · No Comments

志愿者在5月12日后大量涌现,我期待,天下太平后他们不至于销声匿迹。弱势人群在社区,在医院,长期需要义工的援助。官网报道,这次地震后有75岁老人家为医院收治的伤员提供帮助:

昨天上午在华西医院第一住院楼门口处,身上斜挂着红色志愿者条幅、满头华发的杨清秀在众多青年志愿者当中显得十分抢眼。一遇到前来寻亲的灾民,她就主动上前询问伤员住哪个病房;看见灾民为寻亲人口干舌燥,她便会与其他志愿者一起,为灾民递上一杯水。志愿者小杨告诉记者,杨奶奶今年已有75岁了,家住在离华西医院约1公里在远的滨江社区,从14日开始,每天早上8点钟起床后,杨奶奶便会步行20分钟赶到医院帮忙,一直到傍晚7点多才赶回家。

内地医院常常抱怨人手不足,一旦政府分拨资源,或有自我积累小成,管理高层会继续扩充医院规模。在不经大脑的年代,医务大楼逐层加高,源源不绝招聘医生和护士应付蜂拥而至的门诊访客,行政长官的捋须微笑,医院CAO和医务同仁齐齐相信这是解决看病难的猛药。

那是一厢情愿。医院人手从20人,到400人,变为最后的1000人,门诊大堂永远是熙熙攘攘,一线医生和护士忙忙碌碌,「轻松」只是神话中的圣物,可望而不可及。真正轻松的那天,对绝大多数同行来说,也许只能等到离职退休的一霎那。这些诊断、处置、护理繁忙的日复一日,用行家的话总结,是「市民不断增进的健康需求」,所以医生护士理直气壮,好像真的是最值得敬爱的人。

让他们阐述忙的表现和忙的结症,多半会成为诉苦大会,如果放在博客这种平台,浏览量大,共鸣者多半是医院供职者。这些同行看了我的文字会不高兴,因为我准备说他们素来用错了力气。这些公立医院的同行,仿佛有三头六臂,思想复杂,行动诡异。开工一日八小时,他们脑袋里除了诊断治疗,还有科研学术,奖金福利这些我都不多说了。可想头脑复杂的这些医生,究竟可以留置多少时间和情感,去接待门诊访客,去巡视卧床的病人?

以前内地医院有所谓的后勤科,或是总务科,办事不力,花钱多多,是腐败贪污的高危科室,当他们的工作交给职业化的物业管理后,效率效果都大大改善。再看医院门诊接待的形象, CI一套又一套,市民到了医院还是会迷路,行经路过的白衣懒语指路。他们心里觉得指路对不住专业水平,实际上却赶走了一群群客人。

这些微不足道的服务是医院必备的细节,如果CAO想医生全神贯注关切病人,那就得额外请人打点接诊前的周转服务,将方便、温馨带给病人。不过,医院CAO除了抠门,不舍得增派普通人手管理门诊秩序之外,他们还退缩,拒绝社区援助的加入。类似官网说道的这种义工,在香港等地普遍存在,不计得失为弱势人群提供帮助,包括医院访客,社区长期病患者和街区老人。

华西医科大学附属第一医院来了个长者义工,为地震伤员指路送水,我期望这不是又一个英雄。任何无助的人都应该得到关怀,除了地震伤员,还有普通病员。待地震结束,风平浪静,医院仍然有一万个理由欢迎义工给病人的帮助,那也是对自己营运的协助。

75岁老太在成都收治伤员医院做志愿者http://news.xinhuanet.com/society/2008-05/19/content_8204794.htm
2. http://blog.tsimzung.com/2008/01/health-education-exhibition-and-resource-centre-volunteer/

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医院推出胎儿写真盈利 引来非议

四月 16th, 2008 · No Comments

像我在前天提到的那样,「言多必失,做多错多」是天朝主流文化之一,当卫生保健整个行业都信奉这个保守主义价值的时候,这个行业已经崩溃了。是的,我是说中国的卫生保健已经病入膏肓,没有人可以为市民的健康利益谈判和代言。

上面这一段热身,我只想你读读医院写真的这则消息,里面没有日本艳星制服诱惑,而是多维影像技术为胎儿留影,得益的是将要出生的婴儿、产妇和家庭。我担心,天朝子民已经习惯了全国统一粮票,看到产科服务因人而异,第一时间就想到钞票刷刷地飞进医生的口袋。我甚至自私地怀疑,仲崇山先生/女士,吹着徐徐春风疾笔而就,没有真正走上南京街头听一听孕妇的想法。如果这两个压力又一次带来政治正确,让81医院重新搬出成像模糊、精确度低的B超,按照我的想法是个双输。幸亏这是家不怕天王老子的军队医院。

新的卫生改革方案没有在国务院手中公布,由地方财政供养卫生服务还仅仅是美好的理想。那么,不去偷、不去抢,医院从什么渠道筹集资源添置医疗设备?抗拒确诊率和喜欢误诊的网客可以跳过这一思考。

现实情况就是,医院的规模升级、诊断和治疗设备更新,有一部分来源于门诊和住院病人的支付,我猜想这一普遍现象还要维持5年左右。然而医院以及诊所一直不能理直气壮地从健康买家那处筹资,市民痛骂医院的商人行为,这很轻松也很简单就制造出了公关压力。内地的工商部门配合着限制医院的筹资渠道,牙科治疗椅价格上涨了十倍,而口腔治疗费用仍然原地不动,甚至现在说要打折了。那些闹出了很多次挪用和贪污罪行的医疗保险基金,抓着数亿元人民币,却在微笑看哪家诊所乖就准许那家可以支付医保基金,一边自抚涨鼓鼓的肚皮。

当市民想到看病难看病贵就咬牙切齿的时候,他们会想一想解决办法呢,还是等待着官大爷的恩赐?

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Tags: 危机管理, 社区关系, 经营

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